Если родители курят...

Раздел 7. Что может сделать медицинский работник в школе

В отличие от медицинского работника на педиатрическом участке, который владеет большей возможностью индивидуального влияния, в школе при соответствующей постановке работы возможно более широкое охватывание родителей, которые курят, а потому более эффективное влияние на здоровье учеников данной школы в целом.

Такая работа может состоять из четырех важнейших компонентов:

1. работа с администрацией и педагогическим коллективом;

2. исследование ситуации;

3. работа с детьми;

4. работа с родителями.

Работа с администрацией и педагогическим коллективом

Этот компонент работы кажется ключевым. Именно от него зависит конечный успех усилий, которые докладываются. Отношение педагогического коллектива к Вашим замыслам определяет, состоится ли Ваш контакт с учениками и их родителями. Например, если родителей пригласят на родительские собрания и объявят, что придет врач, и будет говорить о вреде курения, то, скорее всего, большинство родителей не придут на такие собрания. Если же педагоги объявят, что на собраниях будет поставлена в известность чрезвычайно важная информация, что для этого приглашенные специалисты, и потому важно быть присутствует всем родителям, то, наверно, явка будет большей.

Понятно, наибольших результатов можно достичь в тех случаях, когда весь педагогический коллектив должно намерение осуществлять координированные действия, ради преодоления табачных проблем. В этом случае медицинский работник выступает как один из важнейших участников таких действий.

Если же теперь педагогический коллектив не является таким самим убежденным в необходимости решения проблем, как Вы, то Вам необходимо начать с того, что добиться поддержки администрации и педагогического коллектива.

Для этого можно провести беседу с коллегами, например, в рамках дежурного педагогического совета. Поскольку среди педагогов и администрации могут быть курильщики, рекомендуется обсуждать не тему активного курения, которое может вызывать сопротивление, а именно тему пассивного курения.

Можно начать с вопроса: "Уважаемые педагоги, поднесите руки те, кому придется выступать в роли пассивного курильщика". Дальше: "Как вы думаете, связаны ли с этим какие-либо опасности для вашего здоровья?" Вероятно, прозвучат какие-то ответы, но, скорее всего, не исчерпывающие. После этого Вы можете дать короткую справку об опасностях, связанных с влиянием табачного дыма, используя, например, информацию предыдущих разделов данной книги. Очень внимательно наблюдайте за реакцией педагогов. Потом можно поставить вопрос: "Как вы думаете, уважаемые педагоги, какая часть наших учеников также вынуждена пассивно курить?" Не исключено, что в ответ на данный вопрос, кроме адекватных ответов, прозвучат также агрессивные реплики типа: "Они не пассивным, а активным, курением занимаются!", на что можно отрицать: "Действительно, деть курят потому, что дымятся взрослые. И все-таки, как вы думаете, вынуждены ли многие наши ученики вдыхать табачный дым своих родителей?"

В развитие данной дискуссии Вы можете выразить свое главное предложение: "Мне кажется, что необходимо положить начало программе предупреждения пассивного курения наших учеников. Она может включать проведения специальных классных часов и родительских сборов. Что вы об этом думаете и какие ваши предложения?"

В ходе дискуссии может определиться группа педагогов, которые заинтересовались темой и готовые поддержать данную программу, да и именно наполнение программы может стать более выразительным. Для того же, чтобы разговор не оставался без практических выводов, Вы можете попросить педагогов составить список учеников класса с указанием количества пропусков через болезнь в течение предыдущей четверти (полугодия, месяца) и подойти с этим списком к Вам, чтобы наметить дату и время проведения классного часа.

Работа со школьниками

Вы приходите на классный час в те классы, классные руководители которых не забыли о Вашей просьбе, составили список и нашли время подойти к Вам, чтобы договориться о продолжении работы.

Классный час о пассивном курении можно проводить с учениками любого возраста. Лучше это начинать с младших классов. Понятно, в таком занятии с учениками разного возраста должна быть определенная специфика. 

Младшим школьникам можно рассказывать о вреде курение для здоровья, не важно, пассивного или активного. Стоит подчеркнуть, что перечисленные проблемы возможны как в тех, кто курит сам, так и в тех, кто вдыхает табачный дым. 

Некоторые выводы для родительских собраний Вы можете сделать и за материалами, собранными в одном классе. Но, понятно, лучше, если это будут материалы всей школы или хотя бы всей параллели.

Отметьте на листочке с ответами каждого ученика количество его пропусков через болезнь. Дальше Вы должны возможность сортировать эти листочки разными способами в зависимости от того, есть ли в семье ученика курильщики или их нет, в зависимости от того, дымится мать или отец, где дымятся эти люди.

Вы можете сопоставлять средние количества пропусков через болезнь в разных группах или же оценивать, какую частицу в каждой группе составляют те, кто пропускает, например, больше, чем 3 дня на месяц. Это позволит снизить влияние тех учеников, которые болеют долгосрочно, на окончательный результат.

Я вспоминаю своего одноклассника, который страдал бронхиальной астмой, пропускал очень много занятий через болезнь, а на уроках обычно появлялся с ингалятором. От экзаменов он также был освобожден. А вот когда он вступил к медицинскому институту, болезнь его будто исчезла. Он стал активно принимать участие в общественной жизни, ничего больше не ограничивало его возможности, да и теперь он очень почтенный специалист. Первой нашей реакцией на такую смену было то, что все его пропуски и неучастие в экзаменах были предопределены тем, что его родители врачи не имели проблем, чтобы получить для него соответствующие справки. А вот теперь, думая над проблемой родительского курения, я вспомнила, что на первом курсе мы похоронили его отца, который умер от рака легких: так много он курил. Это была общеизвестная причина смерти. Теперь я вижу причину улучшения здоровья моего одноклассника по-другому: в семье исчез источник табачного дыма, с какими бы грустными событиями это не было связано.

Работа с родителями

Очевидно, что медицинский работник в школе может, в лучшем случае, информировать родителей о влиянии пассивного курения и мотивировать их к изменению поведения. Более индивидуальные контакты в условиях школы кажутся менее реальными.

Как показало проведенное в Скандинавских странах исследование [33], большинство родителей плохо представляют реальные риски, связанные с влиянием табачного дыма на здоровье их детей. Две трети опрошенных родителей детей трехлетнего возраста не знали о роли родительского курения в развитии инфекции среднего уха у ребенка, и половина не знала о том, что родительское курение способствует превращению ребенка сначала в пассивного, а затем и у активного курильщика. Анализ результатов исследования показал, что уровень осознания родителями связанных с курением опасностей существенно коррелировал с мерой влияния на ребенка табачного дыма. То есть, если родители плохо осознавали проблему, то их ребенок с большей вероятностью дышал табачным дымом. Поэтому исследователи пришли к выводу, что информирование родителей о научно доказанных рисках для их детей, связанных с пассивным курением, может заметно снижать уражуванисть детей табачным дымом.

Отвечает ли данный вывод ситуации в школе, где Вы работаете, Вы можете проверить самостоятельно. Это можно сделать во время родительских собраний, что намеченные в Вашей программе противодействия пассивному курению детей. Если родительские собрания проводятся в отдельном классе, то перед началом своего выступления Вы можете раздать родителям бланки анкеты с вопросами и вариантами ответов. Если возможность тиражировать анкету отсутствует, то можно обойтись обычными листами из тетради, а вопрос поставить вслух. Вопросы в данном случае должны касаться именно знаний об опасностях пассивного курения. Попросите собравшихся на собраниях родителей указать имя ученика, по поводу которого они пришли на собрания, а также не лишним будет продублировать вопрос, какие Вы уже задавали ученикам о наличии в семье курильщиков и места их курения. Это позволит сравнить ответы детей и их родителей.

Когда Вы соберете ответы родителей на вопрос, Вы сможете выяснить на выборке конкретного класса или параллели школы, на самом ли деле менее информированные родители с большей вероятностью поддают своих детей влиянию табачного дыма.

Когда ответы на вопрос собранно, Вы можете перейти к информирующей и мотивирующей частям Вашей встречи. Начните с результатов Вашего исследования, которое устанавливает связь между пассивным курением детей и количеством их пропусков через болезнь. Не называйте имена, не устраивайте судилище! Сразу перейдите к результатам международных исследований. Покажите, что ситуация в данном классе или школе не исключение, а проявление общей тенденции. Акцентируйте внимание на тех заболеваниях, которыми, если Вам известно, болеют дети данного класса. Не забывайте вспоминать о других заболеваниях, подчеркивайте снижение функций и ограничение возможностей в тех случаях, если это не связано с конкретной нозологией.

Но не допускайте, чтобы Ваше выступление лишь запугивало. Покажите выходы. Однако эти выходы отличны для разных родителей, которые там собрались.

Не исключено, что на собраниях присутствующие люди, которые и сами настрадались через курение других членов семьи, борются с курильщиками, пытаются защитить детей. Это первая группа.

Вторая группа - это курильщики, которые чувствуют потребность бросать курить, давно пытаются это сделать, но безуспешно, и они пытаются не курить при детях. И первые, и вторые извлекут пользу, если Вы расскажете о табачной зависимости, о путях прекращения курения, обсудите трудности, которые возникают на этом пути, и способы их преодоления.

Третья группа - представители семей, где не курят. Некоторые из них могут отрицать, что в них в семье никто не курит, и данная проблема их не касается. В этом случае напишите на доске фразу: "Я могу гарантировать, что моему ребенку никогда не придется вдохнуть ни одного глотка табачного дыма" и скажите: "Кто готов подписаться под данной фразой, может в настоящий момент выйти". Скорее всего, все останутся на своих местах. Этой группе может быть интересная информация, как научить ребенка защищаться от табачного дыма в общественных местах за пределами свободного от табачного дыма жилища.

Четвертая группа - это курильщики, которые еще считают, что курение приносит им удовлетворение, пытаются ли убедить себя в этом, не осознают его вредных последствий и пока не собираются бросать курить. Это самая сложная группа на Ваших собраниях, что, вероятно, попробует заявить о себе наиболее громко и должен наибольший шанс сорвать собрания. Поэтому начать придется именно из этой группы: "В первую очередь, я хочу обратиться к тем родителям, которые курят, и которым это нравится. Есть такие?... Думаю, что вам в настоящий момент трудно поднять руку и обнаружить себя. Особенность табачной зависимости заключается в том, что сначала человек не чувствует вредных последствий курения, это приходит позже. На этих начальных стадиях, конечно, не возникает мысли о прекращении курения. И мы в настоящий момент с вами не говорим об этом. Если вы решили курить, это ваша проблема. Единственное, к чему я призываю, - это не создавать проблем для других, подумать о влиянии вашего курения на здоровье ваших детей и оградить их от вашего табачного дыма. Если вы не можете воздержаться от курения, когда находитесь рядом с ребенком, вы можете использовать препараты нікотино-заміснои терапии (НЗТ)".

Этот пассаж может быть полезным для первой группы, потому что они могут узнать в данном описании члена семьи, которая курит, и определиться с последующими вопросами. Он может подойти и для второй группы курильщиков, которые узнают себя прежних в данном описании. Представители этих двух групп могут даже поддержать Вас, подтвердить справедливость Ваших слов или задать уточняющие вопросы. Теперь Вы обращаетесь к тем, кто заинтересован в прекращении курения: "Но, большинство курильщиков все-таки мечтают стать свободной от табачной зависимости, поскольку чувствует разные трудности, связанные с курением, - это и ухудшение здоровья, и внешний вид, и запах, да и влияние на своих близких. К сожалению, прекратить курить намного сложнее, чем начать, поскольку никотин, который содержится в табачном дыме, - это наркотик, который вызывает сильную зависимость. Но прекращение курения имеет смысл в любом возрасте, при любом стаже курения и даже при наличии вызванных курением заболеваний. Поэтому не прекращайте попытки освободиться от курения. Вам в этом могут помочь специалисты и медицинские препараты". Если Вам поставят дополнительные вопросы, Вы можете дать короткие наиболее общие рекомендации о том, как стоит готовиться к прекращению курения, и как стоит осуществлять этот процесс. Популярные рекомендации по этим вопросам можно найти в книгах русским языком "Как стать некурящим", "Как я бросил курить".

Обратитесь к представителям первой группы: "Но, очень вероятно, что многие из собравшихся не курят сам, но переживает трудности через курение других членов семьи. Мы уже говорили о том, что в некоторых стадиях курице готовые прекратить курить и хотели бы сделать это. Тогда вы можете им помочь. На других же стадиях курице опираются всем вашим попыткам даже поговорить на эту тему. Оцените, на какой стадии находится ваш курильщик. Возможно, с ним рано говорить о прекращении курения. Не тратьте силу надаремно. Но вы можете защищать себя и детей от пассивного курения, отстаивать свое право на чистый воздух". Более подробную информацию по данному вопросу можно найти в книге русским языком "Как я могу помочь освободиться от курения близкому мне человеку".

Обратитесь к представителям третьей группы: "И независимо от того, курите вы сами или нет, есть в вашей семье курильщики или их нет, перед каждым из вас всегда стоит еще одно задание - научить детей отстаивать свои права на чистый воздух. Вспомните, как Вы обычно ведете себя, когда рядом с вами находится человек, который собирается закурить. Умеете ли вы попросить не курить в вашем присутствии или покорно соглашаетесь вдыхать табачный дым. Показывали ли вы вашему ребенку, как можно сказать нет, когда кто-то спрашивает, можно ли закурить? Знает ли ваш ребенок, как вести себя, если рядом курят?"

Если Ваши вопросы заинтересовали аудиторию, можно всем вместе сделать упражнения в том, как вести себя в подобных ситуациях, обсудить разные варианты.

В конце собраний Вы можете предложить присутствующим родителям обсудить, что еще можно сделать в рамках предложенной важной и непростой темы защиты детей от пассивного курения. Не исключено, что среди родителей найдутся энтузиасты или даже специалисты, которые захотят внести собственный вклад в данную программу.

Что дальше?

Несомненно, Вам приходилось вести задушевные разговоры с группами девочек-подростков, которые забрели к вам на перерыве обсудить некоторые заветные вопросы. Будьте определенные, они очень ценят эти беседы с Вами. Групповые исследования, проведенные в некоторых школах города Саратова, показывают, что часть девушек, особенно тех, кто имеет опыт экспериментирования с табаком или у кого есть в семье курильщики, ориентированные на получение информации от медицинского работника школы больше, чем на самостоятельное получение информации. Как уже шла речь выше, у Вас есть шанс обсудить вопрос, связанные с вредным влиянием курения на репродуктивную сферу женского организма и на рождение здорового потомства в неформальной атмосфере. При таких условиях Ваша роль выходит при рамке официальной, и информация приобретает оттенок дружественного совета. Поверьте, для многих таких подростков Вы можете быть единственным дружественным и вместе с тем профессиональным источником информации. Ведь только единицы могут обсуждать подобные вопросы с мамами. 

Таким образом, самостоятельно или вместе с педагогами, психологами, родителями, активными подростками, Вы можете сделать намного больше, чем перечислены выше четыре шага: работа с администрацией, педагогами, учениками, родителями. Но даже если Вы ограничитесь проведением классных часов и родительских собраний на темы пассивного курения, это может стать неплохим взносом в оздоровление учеников вашей школы.

 Содержание

Раздел 8. Что можно сделать относительно родительского курения на педиатрическом участке